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浊毒内阻肠痈治验

作者:www142net    发布时间:2019-11-19 15:22     浏览次数 :166

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李某,女,54岁,2005年10月12日初诊。右半结肠癌术后4个半月,T2N0M0(癌症中期远近淋巴没转移)。病理:高分化腺癌,达浅肌层。淋巴结转移0/12,口服希罗达。有十二指肠球部溃疡史。刻见患者体质尚可,自述食欲尚可,有时口干,饮水不多,有时腹胀,大便每日3次,有时有黏液,时干时稀,有下坠感,小便赤。舌红,苔黄腻,脉沉细。

曾某某,女,16岁,学生,2012年5月15日初诊。患者以“腹痛2天,呕吐1次”就诊。患者两天前吃烧烤食物后,始感腹痛不适,未重视,次日腹痛加剧,呕吐1次后,前来就诊。

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)肠痈。

刻诊:发热(体温39.8℃),腹痛,麦氏点轻微按压痛、拒按、反跳痛,舌边紫,舌苔黄,脉数。

治则:清利湿热,调理气血,软坚散结。

诊断:浊毒内阻肠痈(急性阑尾炎)。

方药:芍药汤化裁:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,肉桂5g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,生蒲黄10g,白芷10g,露蜂房5g,血余炭10g,凌霄花15g,白花蛇舌草30g,藤梨根15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。14剂。每日1剂。上药煎2次,合在一起约400ml,早、晚分2次服。方中黄芩、黄连清利湿热;白花蛇舌草、藤梨根清热解毒;广木香、焦槟榔调气;当归、芍药、肉桂调血;太子参、白术、茯苓、甘草扶中;生蒲黄、露蜂房、白芷、血余炭调胃;鸡内金、生麦芽开胃;凌霄花活血。

治疗:①食用纯稀饭,禁食其他食物。②静脉滴注妥布霉素注射液8万单位和替硝唑注射液0.8克,每日1次。③中药:败酱草15克,厚朴10克,牡丹皮10克,蒲公英30克,鸡血藤15克,连翘10克,桃仁6克,炒山楂10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,温服。3天后,体温正常,腹痛明显减轻,停用静脉给药,继续用中药处方加减治疗1周,临床症状消失,痊愈。嘱其节制饮食,减少剧烈运动,随访3年,未见复发。

2005年11月30日复诊:腹胀消失,大便已调,下坠感消失,舌红,苔薄黄,脉沉细。调方如下:黄芩10g,黄连10g,广木香10g,当归10g,焦槟榔15g,杭白芍15g,丹皮10g,石斛15g,炒白术15g,茯苓15g,凌霄花15g,百合、藤梨根15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,生黄芪30g,黄精15g,鸡内金30g,生麦芽30g,炙甘草10g。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400ml,早、晚分2次服。

患者因年少好吃零食、刺激性食物等,导致脾胃运化失调,浊毒蓄积日久,阻碍肠道而发病。选择妥布霉素和替硝唑抗肠道感染和厌氧菌感染的同时,用大黄牡丹汤方加减配合治疗,败酱草、蒲公英、牡丹皮、连翘等清热解毒除浊毒;厚朴通肠除满为浊毒排出引路;桃仁活血化瘀、润肠通便,辅助厚朴“开路”;山楂消食、消瘀、消毒,与桃仁、厚朴共逐浊毒;甘草调和药性、缓急止痛。诸药合用,直击病根,而收获满意疗效。

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